SOLICITUD DE GARANTÍAS PERSONALES Y/O POSESORIAS
SEÑOR...............................................................................................................
(Autoridad Política de la Jurisdicción)
Datos del Solicitante
(En caso de persona jurídica, llenar datos del representante legal, adjuntando documentos que acredite la representatividad)
NOMBRES Y APELLIDOS.....................................................................................
NACIONALIDAD..........................DOCUMENTO DE IDENTIDAD...........................
DOMICILIO :.......................................................................................................
(Referencias para su ubicación)
LUGAR DE RECEPCIÓN NOTIFICACIÓN.................................................................
EDAD.....................OCUPACIÓN..........................................................................
CENTRO DE TRABAJO:........................................................................................
DATOS DEL (O LOS) DENUNCIADO(S)
NOMBRE (S) Y APELLIDOS:.................................................................................
DOMICILIO(S):..............................................................................................................................................................................................................................
EDAD (ES) (Aproximadamente) ...........................................................................
OTRAS REFERENCIAS:........................................................................................
CENTRO DE LABORES (De ser conocida):
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MOTIVO DE LA SOLICITUD DE GARANTÍAS
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DECLARO BAJO JURAMENTO NO TENER PROCESO JUDICIAL, EN TRAMITE (CIVIL O PENAL) RELACIONADOS CON LA SOLICITUD DE GARANTÍAS.
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FIRMA DEL DEMANDANTE
(REPRESENTANTE LEGAL EN CASO DE PERSONA JURÍDICA)
Fecha
Al presentar la solicitud,
Identificarse con DNI ADJUNTO.
Menores de edad solicitarán garantías
a través de un familiar, tutor o apoderado
